Случаи из практики

Заболевания, при которых пациенту необходима постоянная респираторная поддержка:

• боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь мотонейрона);
• спинальная амиотрофия I-го типа (СМА, болезнь Верднига-Гоффмана);
• спинальная амиотрофия II-го типа;
• миопатия Дюшена;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• сонное апноэ.

В «Клинику БС» позвонила жена больного, которому лечащим врачом поставлен диагноз — боковой амиотрофический склероз (БАС) и попросила об экстренной консультации. По счастливой случайности, в это время реаниматолог «Клиники БС» находилась в том же районе города Москвы и имела при себе необходимую аппаратуру.

Трёхлетняя девочка больна тяжелым врожденным недугом — спинальной амиотрофией первого типа (болезнь Верднига-Гоффмана). С первых дней жизни у неё отмечалась слабость всех мышц, в частности дыхательных. В два года девочка перенесла тяжелое воспаление лёгких (пневмонию) и в течение месяца находилась в реанимационном отделении. После этого родители обратились в «Клинику БС» для респираторной помощи ребёнку.

Откашливатель «Comfort Cough» имитирует энергичный вдох и последующий энергичный выдох. Иными словами — полностью повторяет механизм естественного кашля. Того самого кашля, возможностей которого так мучительно не хватает пациентам с такими диагнозами, как боковой амиотрофический склероз и спинальная амиотрофия. Из-за нарушений функций дыхательных мышц, как взрослые, так и маленькие пациенты не могут эффективно откашляться. В результате в лёгких скапливается мокрота, приводящая к острой дыхательной недостаточности.

Пациентка 62 лет страдает боковым амиотрофическим склерозом (пояснично-крестцовая форма). Тяжелое состояние пациентки усугубляется течением основного заболевания, компенсированной смешанной дыхательной недостаточностью. В связи со снижением сатурации во время сна, плохим его качеством, усталостью по утрам, в ночное время пациентке проводится неинвазивная искусственная вентиляция лёгких аппаратом «VentiMotion 2» (носоротовая маска «Mirage Quattro L»).

Больной 72 лет, в течение 18 лет страдает хроническим бронхитом. Курил более 35 лет, бросил около года назад. В течение последних трех лет страдает одышкой, которая усугубилась 4 месяца назад. Нехватка воздуха стала появляться при малейшей физической нагрузке, например, при ходьбе по квартире. За три недели до обращения в «Клинику БС» пациент стал плохо спать по ночам, просыпался от удушья, садился в постели.

Через полгода после трансмурального инфаркта миокарда у больного 63 лет развился обширный геморрагический инсульт в правом полушарии головного мозга с прорывом в желудочковую систему. В коматозном состоянии больной был экстренно госпитализирован по месту жительства в больницу города Пятигорска. Специалисты «Клиники БС» выехали на консультацию. Ввиду тяжести состояния и по желанию родственников было принято решение организовать реабилитацию после инсульта в условиях стационара.

Больной 22 лет получил тяжёлую сочетанную травму во время лобового столкновения автомобилей: ЧМТ, перелом нижней челюсти, множественные переломы рёбер. После травмы больной находился в глубокой коме вследствие диффузного аксонального повреждения. Через 2 месяца после ЧМТ пациент вышел в вегетативное состояние: спонтанное открывание глаз, отсутствие движений.