Случаи из практики

Заболевания, при которых пациенту необходима постоянная респираторная поддержка:

• боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь мотонейрона);
• спинальная амиотрофия I-го типа (СМА, болезнь Верднига-Гоффмана);
• спинальная амиотрофия II-го типа;
• миопатия Дюшена;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• сонное апноэ.

В «Клинику БС» позвонила жена больного, которому лечащим врачом поставлен диагноз — боковой амиотрофический склероз (БАС) и попросила об экстренной консультации. По счастливой случайности, в это время реаниматолог «Клиники БС» находилась в том же районе города Москвы и имела при себе необходимую аппаратуру.

У пациента 63-х лет имеет место клиническая картина бокового амиотрофического склероза (пояснично-крестцовая форма). Тяжесть состояния пациента обусловлена течением основного заболевания, компенсированной смешанной дыхательной недостаточностью. Учитывая снижение сатурации во время сна, плохое качество сна, усталость по утрам, пациенту проводится неинвазивная искусственная вентиляция лёгких аппаратом «VentiMotion 2» (носоротовая маска «Mirage Quattro L»), преимущественно в ночное время.

Трёхлетняя девочка больна тяжелым врожденным недугом — спинальной амиотрофией первого типа (болезнь Верднига-Гоффмана). С первых дней жизни у неё отмечалась слабость всех мышц, в частности дыхательных. В два года девочка перенесла тяжелое воспаление лёгких (пневмонию) и в течение месяца находилась в реанимационном отделении. После этого родители обратились в «Клинику БС» для респираторной помощи ребёнку.

Пациент 74 лет, страдал хроническим бронхитом в течение 20 лет. Курил более 40 лет и перестал курить только год назад. Одышку ощущает в течение последних трех лет. Мучительная одышка возникла 5 месяцев назад. Чувство нехватки воздуха стало возникать при малейшей физической нагрузке, например при ходьбе по квартире. Перед обращением к врачам «Клиники БС» три недели стал плохо спать ночью: часто просыпаться от удушья, садиться в постели.

Откашливатель «Comfort Cough» имитирует энергичный вдох и последующий энергичный выдох. Иными словами — полностью повторяет механизм естественного кашля. Того самого кашля, возможностей которого так мучительно не хватает пациентам с такими диагнозами, как боковой амиотрофический склероз и спинальная амиотрофия. Из-за нарушений функций дыхательных мышц, как взрослые, так и маленькие пациенты не могут эффективно откашляться. В результате в лёгких скапливается мокрота, приводящая к острой дыхательной недостаточности.

У больного 63 лет через полгода после трансмурального инфаркта миокарда развился обширный геморрагический инсульт в правом полушарии головного мозга с прорывом в желудочковую систему. Больной был экстренно госпитализирован в коматозном состоянии по месту жительства в городе Пятигорске. Врачи «Клиники БС» выехали на консультацию. Из-за тяжести состояния и по желанию родственников реабилитация после инсульта проводилась в реанимационном отделении местной больницы.

Больной 24 лет получил тяжёлую сочетанную травму в автомобильной катастрофе. Среди его диагнозов: ЧМТ, перелом нижней челюсти, переломы нескольких рёбер. Диффузное аксональное повреждение повлекло за собой состояние глубокой комы. Спустя 2,5 месяца после травмы, больной вышел в вегетативное состояние: отсутствие движений, спонтанное открывание глаз.