Реабилитация после коронавируса — проблемы

Двигательная реабилитация после коронавируса методиками лечебной физкультуры.
Целесообразность такого лечения очевидна, но не так очевидны возможные проблемы, сопутствующие такому лечению.

Пациент С. (70 лет) после стационарного лечения от коронавирусной инфекции проходил курс двигательной реабилитации в центре восстановительной и спортивной медицины.

Ниже приведён фрагмент сеанса пульсоксиметрии во время сна пациента в первую ночь после поступления в реабилитационный центр. Красная линия — уровень сатурации, синяя — частота сердечных сокращений.

cpc1

Пациенту разработали программу двигательной реабилитации с ежедневными занятиями в послеобеденное время продолжительностью до полутора часов, включающих: гимнастику с гантелями (2 кг), ходьбу на беговой дорожке с утяжелением, ходьбу по лестнице.

Пульсоксиметрия во время сна в ночь, после первого занятия лечебной физкультуры зафиксировала следующие изменения в состоянии пациента:

cpc1

Средний уровень сатурации 84,3%!. Продолжительность эпизодов снижения сатурации ниже 90% - 1 час 13 минут (более 50% времени сеанса пульсоксиметрии). Острая дыхательная недостаточность. Показания к экстренной кислородной поддержке. Утром пациент отметил ухудшение самочувствия.

Уровень физических нагрузок во время первого занятия лечебной физкультурой не соответствовал возможностям организма пациента после перенесённой коронавирсной инфекции. Дыхательная система не справлялась с насыщением крови пациента достаточным для реабилитационных мероприятий количеством кислорода.

Коррекция программы двигательной реабилитации с контролем уровня сатурации во время ночного сна, когда уровень нагрузок постепенно увеличивался от занятия к занятию с щадящего до функционально приемлемого позволила избежать отрицательных последствий приступов гипоксии для здоровья пациента.

Нередко встречаются клинические случаи, когда во внимание при оценке состояния пациента не принимается то, что содержание кислорода в крови пациента во время бодрствования и во время сна может значимо отличаться. Именно в состоянии глубокого сна уровень сатурации отражает реальную эффективность функционирования дыхательной системы.

Наработанный с апреля 2020 года врачами «Клиники БС» клинический опыт лечения на дому пациентов с диагнозом – «коронавирусная инфекция» демонстрирует высокую эффективность сочетания следующих методик:

  • дыхательная реабилитация откашливателем «Comfort Cough»;
  • лечебный массаж;
  • двигательная реабилитация под контролем содержания кислорода в крови пациента во время ночного сна.

Риск осложнений от внутрибольничных инфекций существенно снижается, если дыхательная реабилитация после коронавируса проводится на дому.
Подробную информацию о помощи больным с коронавирусной инфекцией (Covid-19) можно посмотреть на странице сайта «Клинки БС» «Дыхательная реабилитация после коронавируса на дому».

Важным фактором для успешной реабилитации после коронавируса является дополнительный контроль медикаментозного лечения. Необходимо исключить приём лекарств с побочными эффектами, при которых снижается активность дыхательной системы пациента.