Реабилитация после коронавируса (Covid-19) — проблемы

Двигательная реабилитация после коронавируса методиками лечебной физкультуры.
Целесообразность такого лечения очевидна, но не так очевидны возможные сопутствующие проблемы.

Пациент С. (70 лет) после лечения в стационаре от коронавирусной инфекции проходил курс двигательной реабилитации в центре восстановительной и спортивной медицины.

Ниже приведён фрагмент сеанса пульсоксиметрии во время сна пациента в первую ночь после поступления в реабилитационный центр. Красная линия — уровень сатурации, синяя — частота сердечных сокращений.

cpc1

Пациенту разработали программу двигательной реабилитации с ежедневными занятиями в послеобеденное время продолжительностью до полутора часов, включающих: гимнастику с гантелями (2 кг), ходьбу на беговой дорожке с утяжелением, ходьбу по лестнице.

Пульсоксиметрия во время сна в ночь, после первого занятия лечебной физкультуры зафиксировала следующие изменения в состоянии пациента:

cpc1

Средний уровень сатурации 84,3%!. Продолжительность эпизодов снижения сатурации ниже 90% - 1 час 13 минут (более 50% времени сеанса пульсоксиметрии). Острая дыхательная недостаточность. Показания к экстренной кислородной поддержке. Утром пациент отметил ухудшение самочувствия.

Уровень физических нагрузок во время первого занятия лечебной физкультурой не соответствовал возможностям организма пациента после перенесённой коронавирсной инфекции. Дыхательная система не справлялась с насыщением крови пациента достаточным для реабилитационных мероприятий количеством кислорода.

Коррекция программы двигательной реабилитации с контролем уровня сатурации во время ночного сна, когда уровень нагрузок постепенно увеличивался от занятия к занятию с щадящего до функционально приемлемого позволила избежать отрицательных последствий приступов гипоксии для здоровья пациента.

Нередко встречаются клинические случаи, когда во внимание при оценке состояния пациента не принимается то, что содержание кислорода в крови пациента во время бодрствования и во время сна может значимо отличаться. Именно в состоянии глубокого сна уровень сатурации отражает реальную эффективность функционирования дыхательной системы.

Наработанный с апреля 2020 года врачами «Клиники БС» клинический опыт лечения на дому пациентов с диагнозом – «коронавирусная инфекция» демонстрирует высокую эффективность сочетания следующих методик:

  • дыхательная реабилитация откашливателем «Comfort Cough»;
  • лечебный массаж;
  • двигательная реабилитация под контролем содержания кислорода в крови пациента во время ночного сна.

Риск осложнений от внутрибольничных инфекций существенно снижается, если дыхательная реабилитация после коронавируса проводится на дому.
Подробную информацию о помощи больным с коронавирусной инфекцией (Covid-19) можно посмотреть на странице сайта «Клинки БС» «Дыхательная реабилитация после коронавируса на дому».

Важным фактором для успешной реабилитации после коронавируса является дополнительный контроль медикаментозного лечения. Необходимо исключить приём лекарств с побочными эффектами, при которых снижается активность дыхательной системы пациента.