Реабилитация после инсульта

Через полгода после трансмурального инфаркта миокарда у больного 63 лет развился обширный геморрагический инсульт в правом полушарии головного мозга с прорывом в желудочковую систему. В коматозном состоянии больной был экстренно госпитализирован по месту жительства в больницу города Пятигорска. Специалисты «Клиники БС» выехали на консультацию. Ввиду тяжести состояния и по желанию родственников было принято решение организовать реабилитацию после инсульта в условиях стационара.

Интенсивная терапия включала искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) пациента через трахеостому и антибиотикотерапию. Были назначены сосудоактивные и нейротропные препараты, искусственное питание. Все эти меры позволили вывести пациента из коматозного состояния. Через месяц после начала болезни он находился в вегетативном состоянии, через два месяца — в состоянии гипокинетического мутизма. ИВЛ прекратили, но трахеостому сохранили из-за наличия расстройств глотания. Пациент дышал самостоятельно через трахеостомическую трубку, питание вводили через желудочный зонд. Отмечалось чередование циклов сна и бодрствования, при этом пациент не понимал обращённую речь, не узнавал родственников, не произносил членораздельных звуков, совершал минимальное число самостоятельных движений. Реабилитация после инсульта мультимодальной стимуляцией (музыкальный плеер, телевизор, рисунки внуков и прочее), медикаментозной терапией, лечебной гимнастикой и массажем не принесла особого успеха.

Было принято решение расширить круг внешних стимулов в программе реабилитации инсульта. Для этого пациента посадили в кресло, в котором его пришлось фиксировать к вертикальной опоре из-за неспособности самостоятельно удерживать спину. Далее в сопровождении персонала он был вывезен в больничный сад. Через 15 минут после выезда больной стал озираться, хватать руками окружающих и отчётливо губами произносить: «Где я?» .

У пациента лавинообразно стал нарастать уровень активности. Он начал самостоятельно есть, была удалена трахеостомическая трубка. Через две недели пациент сидел на кровати и разговаривал. Через 2 месяца родственники больного устроили на дому приём в честь лечащих врачей. Больной вставал за столом, поднимал бокалы с вином и говорил искромётные тосты.

Данный случай из клинической практики врачей «Клиники БС» демонстрирует известный тезис А.П. Чехова «...в медицине всё возможно...» и иллюстрирует влияние внешних условий на процесс реабилитации пациента после инсульта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *