Проблемы неврологии

Родители 26-ти летней девушки обратились за медицинской помощью в «Клинику БС» при следующем анамнезе заболевания дочери:

1. При осмотре пациентки врачами бригады скорой помощи по поводу разлитых головных болей, общей слабости, медлительной и нечёткой речи поставлен диагноз — «Паническая атака» . Госпитализация не проводилась;

2. На следующий день неврологом районной поликлиники выписан направительный диагноз в неврологическое отделение городской больницы — «Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Субарахноидальное кровоизлияние (САК)»;

3. В течение первых суток после госпитализации - ухудшение состояния пациентки в виде угнетения уровня сознания до сопора, нарастания спастического тетрапареза, псевдобульбарного синдрома. Поставлен диагноз: «Острый рассеянный энцефаломиелит»;

4. Ввиду отсутствия эффекта от терапии метилпреднизалоном высказано предположение о необходимости уточнении диагноза: «Энцефалит вирусной природы». Проведён курс обменного плазмофереза;

5. При относительной стабилизации состояния на седьмой неделе лечения пациентка выписана из больницы с диагнозом: «Последствия перенесенного острого демиелинизирующего лейкоэнцефалита, ассоциированного с вирусом простого герпеса 6 типа, тяжелого течения, с частичным восстановлением».

Осмотр пациентки заведующим неврологическим отделением «Клиники БС» в первый день её выписки из городского стационара выявил следующий дефицит в неврологическом статусе:

Дезориентация во времени, эмоциональная лабильность, высокий уровень истощаемости. Лёгкий горизонтальный быстрозатухающий нистагмоид. Спастический тетрапарез со снижением мышечной силы в правой руке и левой ноге до 3 баллов, левой руке и правой ноге до 2 баллов, с признаками формирования сгибательной контрактуры в левом локтевом суставе. Невозможность выполнения координаторных проб ввиду тетрапареза.

«Палитра» диагнозов состояния пациентки в течение двух месяцев заболевания потребовала от врачей «Клиники БС» разработки индивидуализированной программы реабилитации. Помимо формирования схемы терапевтического лечения, к программе реабилитации привлекались кинестезиолог и нейропсихолог в целях достижения скорейшей социально-бытовой реабилитации, купирования вторичных осложнений, восстановления пациентки в сфере двигательной активности, коррекции психоэмоциональных нарушений.

Динамика состояния: на фоне проводимой комплексной реабилитации в течение первых четырех месяцев удалось добиться отчетливой положительной динамики в виде полного регресса спастического тетрапареза, пациентка начала самостоятельно передвигаться по квартире, полностью обслуживать себя, стабилизировался фон настроения, восстановилась чёткость речи. Практически полного регресса неврологического дефицита удалось добиться через полгода реабилитационных мероприятий: пациентка вернулась к управлению автомобилем, начала поиск работы и трудоустроилась. Наладилась личная жизнь.

Данный случай из практики врачей «Клиники БС» демонстрирует то, что даже в случае наличия тяжелой церебральной патологии, при условии формирования индивидуализированного комплексного подхода к реабилитации, можно достигнуть того уровня результатов, которые смогут в значительной мере улучшить качество жизни пациента и вернуть его к привычным жизненным стереотипам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *