Программа нейрореабилитации пациента включает в себя 5 основных составляющих:
• показания для реабилитации — диагностика объёма и характера поражений;
• возможные противопоказания — диагностика сопутствующих заболеваний;
• лекарственная терапия — фармакологическая коррекция;
• физические методы реабилитации (ЛФК, кинестезиология);
• психолого-логопедические методики (афазиология).
При первичном осмотре пациента с последствиями инсульта на дому невролог «Клиники БС» создает основу реабилитационной программы. Его задача — подробно объяснить родственникам, как ухаживать за пациентом, каким должен быть его рацион, как и какие проводить занятия по лечебной гимнастике, как предупредить развитие тугоподвижности (контрактур конечностей) и образование пролежней. Врач также выписывает все необходимые медицинские препараты и рекомендует средства ухода. После этого, для соблюдения преемственности лечения и наблюдения за пациентом, определяется минимально достаточная периодичность консультаций врача-невролога на дому.
При наличии у пациента ограничений в движениях проводятся консультации специалистов по кинезиотерапии. Методист проводит занятие по лечебной физкультуре, массажист — лечебный массаж. Впоследствии пациента учат вставать и ходить. Эти мероприятия носят название поэтапной вертикализации и разработкой навыков ходьбы с помощью подручных средств. Внешне эти действия кажутся простыми, но они требуют сноровки, внимательности и особых знаний. Важнейшей задачей методиста является придание правильного положения пораженной конечности. Это так и называется — лечение положением. Для этого вида лечения используются специальные ортезы или подручные средства. Если пренебречь этим лечением, то нога или рука НИКОГДА не восстановят свои функции и «застынут» в неестественном положении. С целью улучшения движений в парализованных конечностях предлагается использовать на дому специальные приборы — миостимуляторы.
Всем неврологическим пациентам необходимо наблюдение у врача-нейропсихолога. Это особенно актуально для больных с поражением правого полушария, когда меняется структура личности больного. При поражениях левого полушария нужен специалист, который поможет восстановить речь — логопед (афазиолог).
Как правило, периодичность посещений неврологического больного специалистами «Клиники БС» — 1-2 раза в неделю. В промежутках между визитами врачей «Клиники БС» с пациентом занимаются родственники, выполняя несложные лечебные мероприятия. Действия реабилитационной команды координирует лечащий врач-невролог. В его обязанности входит периодические осмотры пациента на дому, коррекция лекарственной терапии и постоянная связь с родственниками по телефону. При необходимости «Клиника БС» привлекает к реабилитации пациента других специалистов — психиатра, кардиолога, терапевта.
Принципы, на которых основана реабилитация тяжелых неврологических больных врачами «Клиники БС», изложены в книге О.С. Зайцева и С.В. Царенко "Нейрореаниматология. Выход из комы".